Дилатационная кардиомиопатия собак. Особенности диагностики

Кардиология

Кардиомиопатии представляют собой группу заболеваний миокарда, которые были описаны сравнительно недавно – в конце пятидесятых годов двадцатого века в медицинской литературе и в семидесятых годах в ветеринарных публикациях. С тех пор данная группа патологий сердечной мышцы вызывает неослабевающий интерес клиницистов, морфологов и генетиков. За последние 20 лет в изучении кардиомиопатий у животных и человека были достигнуты значительные успехи, например была описана такая отдельная форма патологии, как аритмогенная дисплазия правого желудочка у человека и у собак породы боксер, выделена редкая форма рестриктивной кардиомиопатии у человека и у кошек, определены генетические факторы возникновения различных форм патологии у человека и отдельных пород собак и кошек. За последние двадцать лет произошел настоящий прорыв в возможностях диагностики и лечения кардиомиопатий у домашних животных, но, несмотря на очевидный прогресс, многие клинические вопросы далеки от разрешения.

Определение достоверных диагностических критериев хронической недостаточности атриовентрикулярных клапанов у собак

Кардиология

Приобретенные пороки атриовентрикулярных клапанов занимают ведущее место среди болезней сердца у собак. По данным Detweiler D.K., Patterson D.F., 1965, болезни сердца выявляются у 5-10% пациентов, приведенных на прием к врачу. Из них 75% составляют пороки атриовентрикулярых клапанов. По данным, полученным нами на базе «Первомайского ветеринарного центра», недостаточность атриовентрикулярных клапанов встретилась у 61 из 823 обследованных собак, что составляет 7,4 %. Наиболее часто встречаемой породой в обследованной группе собак явились пудели (19%). Второй по встречаемости группой были беспородные собаки (16%). 10% составили спаниели и ротвейлеры, 7,5% — восточно-европейские и немецкие овчарки, 5,5%- — ризеншнауцеры и 5% — таксы. Остальную долю составили прочие породы. Средний возраст исследованных собак составил 9 лет. Среди собак с недостаточностью атриовентрикулярных клапанов (61 животное) наиболее часто встречаемой породой явились пудели (34%), беспородные собаки составили 27%, таксы 13%.

Диагностика хронической недостаточности атриовентрикулярных клапанов у собак

Кардиология

Болезни сердца выявляются у 5-10% собак, поступивших на прием к врачу. Большую часть болезней сердца составляют приобретенные патологии. Врожденные пороки сердца встречаются у собак крайне редко и составляют 0,46-0,85 % от общей популяции. Наиболее часто выявляемой приобретенной сердечной патологией является хроническая недостаточность атириовентрикулярных клапанов, которая составляет 75% из всех болезней сердца.

Бета-адреноблокаторы в лечении хронической сердечной недостаточности у собак

Кардиология

В последние годы ХСН рассматривают как объединение взаимосвязанных симптомов, которые развиваются в результате той или иной болезни сердца и приводят к снижению его насосной функции. ХСН может возникнуть в результате повреждений миокарда любой этиологии, патологий клапанов, изменений перикарда, нарушений сердечного ритма и проводимости, а также других сердечно-сосудистых болезней. При прогрессировании патологии поврежденное сердце не в состоянии обеспечить гемодинамические потребности организма. Ухудшение способности сердца к наполнению или опорожнению, а также хроническое изменение миокарда вызывают дисбаланс вазоконстрикторных и вазодилатирующих адаптационных механизмов.

28 ноября 2011 года. Семинар «Диагностическое мышление. Организация диагностического процесса»

Прошедшие мероприятия

28 ноября 2011 года в понедельник, в ветеринарной клинике «Белый клык» в Строгино пройдет семинар по теме «Диагностическое мышление. Организация диагностического процесса». Лектор: Андрей Геннадьевич Комолов — ведущий кардиолог, руководитель отделения кардиологии, начальник медицинской службы сети клиник Белый клык. Семинар посвящен разбору этапов постановки диагноза, формированию системного подхода в анализе диагностической информации, развитию врачебного мышления…

Сердечно-легочная реанимация (СЛР)

Анестезиология

Процесс умирания состоит из трех последовательных стадий – клинической, социальной и биологической смерти, в ветеринарной медицине показанием к проведению реанимационных мероприятий является лишь первая стадия. По статистике СЛР у собак и кошек бывает успешной менее чем в 25% случаев.
Признаками остановки сердечной деятельности является отсутствие сознания, расширение зрачков, отсутствие дыхательных движений и пульса на крупных сосудах. Симптомами-предвестниками СЛР могут являться резко возникшая брадикардия, замедление ЧДД и нерегулярное дыхание, внезапная бледность либо цианоз слизистых оболочек, остро возникшая артериальная гипотензия, нарушения сознания, тахи- и брадиаритмии.

Концепция АВС(D) включает в себя проведение последовательных мер по обеспечению проходимости дыхательных путей, искусственной вентиляции легких и оксигенации, непрямому массажу сердца и дефибрилляции. Для максимальной эффективности процесса реанимации необходимо четкое распределение действий каждого участника реанимационной бригады, а так же соблюдение алгоритма.

Наш опыт применения метода плазмафереза в медицине критических состояний

Анестезиология

Плазмаферез — экстракорпоральный метод (от греческого extra — вне; corpus — тело) разделения крови на плазму (плазмаферез) и клеточные элементы (цитаферез) с их избирательным удалением.

Целью проведения плазмафереза является количественное и качественное изменение клеточного, белкового, водно-электролитного, ферментного и газового состава крови. Плазмаферез относится к методам интенсивной терапии.

Исторически плазмаферез берет свое начало от кровопусканий, упоминания о которых имелись уже в древнем Египте. О них говорится в работах Гиппократа и Галена.

В 2010 году исполняется 97 лет с момента проведения первого удачного экспериментального плазмафереза в мире. Исследования в России и в США проводились практически одновременно в 1913 — 1914 годах.

В нашей стране исследовательская работа осуществлялась в Бактериологической лаборатории кафедры инфекционных болезней Военно-медицинской академии. Проводили работу на кроликах профессор В.А.Юревич и Н.К.Розеберг. В дальнейшем их эксперименты были повторены на собаках и развиты И.П.Михайловским в 1924г.

Роль методов визуальной диагностики (КТ, МРТ) для пациентов с эписиндромом

Анестезиология

Эписиндром – не диагноз, а составляющая часть диагноза. Чётко сформулированный диагноз и заключения дополнительных методов обследования помогает в выработки правильной стратегии в дальнейшем обследовании и лечении.

Причинами эписиндрома у собак могут быть: аномалии развития головного мозга (гидроцефалия, интракраниальные кисты), дегенеративные поражения, новообразования головного мозга, сосудистые нарушения (инсульты, аневризмы), воспалительные процессы (энцефалит, менингоэнцефалит, воспаление среднего уха).

Если причина эписиндрома не установлена, то необходимо продолжить обследование и разрешить этот вопрос.

На сегодняшний день наиболее информативными методами для диагностики поражений головного мозга считаются МРТ и КТ.

Анестезиологическое обеспечение при офтальмохирургических вмешательствах у мелких домашних животных

Анестезиология

Оперативные вмешательства у пациентов с офтальмопатологиями крайне различны, как по продолжительности, так и по болезненности. От иссечения дермоида конъюнктивы или халязиона до удаления глаза. В первом случае достаточно легкой поверхностной седации, второй же требует глубокой анестезии и хорошего интра- и послеоперационного обезболивания.

Мониторинг во время офтальмологических операций отличается от такового при других операциях, т.к. у анестезиолога нет доступа к голове пациента. Соответственно становиться не возможным оценка некоторых рефлексов (роговичного, пальпебрального), скорости наполнения капилляров, цвета слизистой ротовой полости. Все это в значительной мере усложняет интраоперационный мониторинг пациента.

Более того, при всех офтальмохиругических вмешательствах важно применять препараты с учетом их действия на физиологию глаза. Пренебрежение этим может вызвать значительные осложнения во время хирургического вмешательства.

Клиническая оценка боли в интро- и постоперационных периодах

Анестезиология

Международная Ассоциация по Изучению Боли (International Association for the Study of Pain – IASP) дает следующее официальное определение боли: «неприятное сенсорное и эмоциональное ощущение, ассоциирующееся с реальным или потенциальным повреждением тканей, или описываемое в связи с таким повреждением». Для выполнения анестезии требуется оценка клинических признаков и числовых переменных аппаратного мониторинга.

Целью анестезии является: потеря боли (адекватная анальгезия), потеря сознания, потеря движения (миорелаксация).

При этом «хорошая» анестезия минимизирует негативные последствия наркоза для организма (пациенту дается минимальный необходимый/возможный «объем» анестезиологических препаратов).